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¿Es usted la presunta víctima de los hechos?
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Datos de la persona denunciada
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Evidencia disponible. Adjunte los antecedentes que considere relevantes para respaldar la denuncia
¿Existen testigos?
¿La situación fue informada previamente en otra instancia? (jefatura, supervisor, mediación laboral)
Sí
No
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He leído y acepto la declaración.
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